Hemorragia é a deterioração da integridade vascular e a saída de sangue pelas veias (Kutlu, 1997).
Os primeiros sintomas de hemorragia incluem palidez da pele e suores frios. Depois há sinais de choque e morte se não forem tomadas medidas (Somyurek, 1990; Olympia, Wan and Avner, 2005). Se um adulto médio perder 1-1.5 lt, a vida do indivíduo fica em perigo (Clıne, 2002).
FATORES QUE INFLUENCIAM A GRAVIDADE DA HEMORRAGIA:
• A gravidade da hemorragia;
• A rapidez da hemorragia;
• A quantidade de sangue;
• A zona do corpo que o sangue percorre.
• O tipo de sangue que derrama;
• A duração da hemorragia;
• A condição física e idade da pessoa;
• Depende das características do órgão que sangra (Kakillioglu et al.,2002; T.C.Ministry of Health, 2006; Plate and Somyurek, 2008).
A causa mais comum de morte evitável é hemorragia interna descontrolada do peito, abdómen e pélvis (Ertekin et al., 2005). 13%-15% do corpo humano é sangue. Numa pessoa adulta média existem cerca de 6 litros de sangue. Se 10% do sangue no sistema circulatório é derramado como consequência de uma hemorragia, a vida pode estra em perigo. 10% do sangue é cerca de 600 ml nos adultos, 250 ml nas crianças e 30 ml nos bebés (Tabak and Somyurek, 2008).
As hemorragias podem ser classificadas de várias maneiras: Hemorragia de acordo com o local para onde o sangue derrama: “Hemorragia Externa” e “Hemorragia Interna” são hemorragias vistas de duas formas. Hemorragia Externa é sangrar para fora do corpo. Hemorragia Interna é um sangramento que ocorre fora das veias, mas derrama para o corpo (Fly,2007; Earth, 2006). Uma hemorragia na zona anal, da boca, ou na urina pode ser sinal de um ferimento sério de algum órgão ou de uma doença (Ozcan and Turkes, 2007).
Hemorragia arterial: A cor do sangue é vermelho brilhante, esguicha com uma pressão rítmica adequada para os batimentos do coração. Pode ser controlada ao elevar a zona de sangramento acima do nível do coração, aplicando pressão no local ou numa artéria próxima.
Hemorragia venosa (veia): A cor do sangue é vermelho-escuro e a hemorragia não esguicha, mas ocorre sim, segundo um fluxo contínuo. A hemorragia pode ser controlada através de um curativo e ao manter o local de sangramento acima do nível do coração.
Hemorragia capilar: Hemorragia com múltiplos focos de sangramento na ferida, acontece tal como uma fuga. A hemorragia pode para espontaneamente pela coagulação sem ser necessário qualquer intervenção (Fly,2007; Earth, 2006; Guler and Bilir, 1994; Company Head and Ark., 2007; T.C Ministry of Internal Affairs, 1991).
a. Aplicação de pressão localizada: Prática de estancar o sangramento com o dedo ou um curativo como uma medida temporária na ferida ou veia hemorrágica;
b. Manter a zona hemorrágica acima do nível do coração;
c. Pressionar com o dedo uma artéria próxima da ferida;
d. Aplicar pressão no vaso sanguíneo com uma banda ou um tubo elástico;
e. Aplicação de pressão com a manga do esfigmomanómetro;
f. Torniquete (pressão por estrangulamento) é uma prática comum (Tabak and Somyurek,2008).
ÁREAS DO CORPO ONDE EXERCER PRESSÃO PARA ESTANCAR A HEMORRAGIA
Hemorragias arteriais jorram devido à pressão arterial. Portanto, existe perda de uma grande quantidade de sangue num curto espaço de tempo. Neste tipo de hemorragia, o principal a fazer é aplicar pressão numa zona arterial superior próxima do local de sangramento. Existem locais de pressão no corpo próprios para este efeito. Estes pontos são:
• Parte frontal do pescoço (compressão da artéria carótida);
• Debaixo da clavícula (compressão da artéria subclávia);
• Ponto frontal-superior da orelha (compressão da artéria temporal superficial);
• Ponto frontal mediano do abdomen (compressão aorta abdominal);
• Parte superior do braço (compressão da artéria braquial);
• Virilha (compressão da artéria femoral)
(Kakillioglu et al.2002, Tabak and Somyurek,2008).
PRIMEIROS-SOCORROS EM HEMORRAGIAS EXTERNAS
• A lucidez e respiração do paciente/ferido devem ser avaliadas;
• Pressão direta sobre a ferida deve ser aplicada com um pedaço limpo de pano ou gaze caso a hemorragia não pare;
• A pressão deve ser aumentada colocando um segundo pedaço de pano sem levantar a glândula;
• Se necessário, a pressão deve ser aumentada e mantida sem levantar as glândulas ensanguentadas enroladas com ligaduras;
• Pressão deve ser aplicada no ponto de pressão mais próximo à área de sangramento;
• Se aplicar pressão não for suficiente deve fazer-se um torniquete;
• Se a hemorragia é nos braços ou pernas e não há suspeita de fraturas, a zona de sangramento deve ser mantida acima do nível do coração;
• O paciente/ferido deve ser colocado numa posição de choque (o paciente/ferido é deitado de costas e os pés levantados até 30 cm);
• A área de sangramento deve ser coberta sem intervenção do paciente/doente;
• Informações sobre as aplicações devem ser escritas no paciente/ferido;
• Os sinais vitais devem ser verificados em intervalos regulares;
• O paciente/ferido deve ser referenciado a uma instalação de cuidados de saúde assim que possível (Fly, 2007; Polat and Turaci, 2003).
